Προσθετικές Αποκαταστάσεις

Τι είναι οι προσθετικές αποκαταστάσεις;

Η Οδοντική Προσθετική ή Προσθετολογία είναι η ειδικότητα που ασχολείται με τις προσθετικές αποκαταστάσεις. Οι προσθετικές αποκαταστάσεις είναι όλες εκείνες οι τεχνικές που μετά από την απώλεια ενός ή περισσότερων δοντιών αναπληρώνουν:

• την μασητική λειτουργία
• την άνεση
• την εμφάνιση

Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατασκευάζονται προσθετικές αποκαταστάσεις (γέφυρες δοντιών ή γέφυρες πορσελάνης) που συγκολλούνται στα παρακείμενα δόντια-στηρίγματα και αναπληρώνουν τα ελλείποντα δόντια. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι τα δόντια-στηρίγματα να είναι υγιή και αρκετά σε αριθμό.

Μία γέφυρα δοντιών ουσιαστικά αποτελείται από θήκες, που είναι κατασκευασμένες η μια δίπλα στην άλλη και οι οποίες είναι ενωμένες μεταξύ τους. Γέφυρες κατασκευάζονται και πάνω σε οδοντικά εμφυτεύματα, όταν δεν υπάρχουν δόντια.

Ο Οδοντίατρος Κωνσταντίνος Αλεξίου διαθέτει μακρόχρονη εμπειρία σε απλά και πολύπλοκα περιστατικά που απαιτούν ιδιαίτερους χειρισμούς στις προσθετικές αποκαταστάσεις. Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε μαζί του και κλείστε το ραντεβού σας, ώστε να σας προτείνει και να σας καθοδηγήσει στην κατάλληλη για εσάς λύση.

 

Προσθετικές αποκαταστάσεις: Γέφυρες για πίσω δόντια

Οι γέφυρες ζιρκονίας αποτελούν την πρώτη επιλογή μας για γέφυρες σε πίσω δόντια. Η ζιρκονία είναι κεραμικό υλικό με πολύ μεγάλη αντοχή στη θραύση και μέτριες αισθητικές ιδιότητες. Στις πίσω περιοχές όμως η αισθητική έρχεται δεύτερη σε σύγκριση με την αντοχή και τη μασητική λειτουργία.

Η μεταλλοκεραμική γέφυρα αποτελεί την πιο διαδεδομένη από τις προσθετικές αποκαταστάσεις, εντούτοις η χρήση της τείνει να περιοριστεί. Μια τέτοια γέφυρα αποτελείται από μεταλλικό πυρήνα (από χρωμιο-κοβαλτιούχα κράματα ή κράματα ευγενών μετάλλων, συνήθως χρυσό ή πλατίνα), ο οποίος επενδύεται με οδοντιατρική πορσελάνη. Η βιολογική της απόκριση είναι υποδεέστερη της ζιρκονίας και του διπιρυτικού λιθίου. Γι’ αυτό και είναι συνηθισμένη η εικόνα τα ούλα να έχουν υποχωρήσει και να φαίνεται ένα γκρίζο περίγραμμα. Παρόλα αυτά εξακολουθούν να είναι μια αξιόπιστη επιλογή για κατασκευή γεφυρών σε πίσω δόντια.

 

 

Προσθετικές αποκαταστάσεις: Γέφυρες για μπροστινά δόντια

Σε πρόσθια δόντια οι αισθητικές απαιτήσεις είναι αυξημένες ενώ οι μηχανικές (αντοχή στη θραύση) είναι μειωμένες, καθώς οι δυνάμεις που ασκούνται είναι μικρές.

Η μεταλλοκεραμική γέφυρα εξακολουθεί να είναι μια αξιόπιστη και οικονομική επιλογή, εντούτοις η χρήση της τείνει να περιοριστεί. Γέφυρες δοντιών για την πρόσθια περιοχή, που αποτελεί την αισθητική ζώνη, κατασκευάζονται από:

• νέες ζιρκονίες, που έχουν καλή μηχανική αντοχή και καλές αισθητικές ιδιότητες
• ολοκεραμικά συστήματα διπιρυτικού λιθίου ή IPSmax, που έχουν εξαιρετικές οπτικές ιδιότητες και καλή μηχανική αντοχή

 

Προσθετικές αποκαταστάσεις: Να επιλέξω γέφυρα ή εμφύτευμα;

Βασικό μειονέκτημα των οδοντικών γεφυρών είναι ο τροχισμός των δοντιών – στηριγμάτων. Γι’ αυτό, μια οδοντική γέφυρα δε θα πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή μας.

Η χρήση εμφυτευμάτων είναι απόλυτα προβλέψιμη και θεωρείται πλέον συντηρητική επιλογή για προσθετικές αποκαταστάσεις. Έτσι, τα εμφυτεύματα προτιμώνται έναντι των οδοντικών γεφυρών. Επιπλέον η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος αποδεικνύεται ότι δεν επιβαρύνει οικονομικά περισσότερο από τη γέφυρα, εάν συνυπολογιστούν τα κόστη θεραπείας των δοντιών-στηριγμάτων μιας γέφυρας (ενδοδοντικές θεραπείες, μεταβατικές αποκαταστάσεις).

 

Ποιες είναι οι επιπτώσεις στα δόντια όταν τροχιστούν για να υποδεχτούν θήκες ή γέφυρες;

Η παρασκευή, δηλαδή η αποκοπή των φυσικών δοντιών, όσο συντηρητική και να είναι προκαλεί ένα τραύμα για το δόντι. Περίπου στο 75% των περιπτώσεων δεν προκαλείται μόνιμη βλάβη για το δόντι. Όμως, σε ένα ποσοστό μπορεί να χρειαστεί ενδοδοντική θεραπεία και ενδορριζικός άξονας. Γι’ αυτό, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση υγιών δοντιών ως στηριγμάτων για μία γέφυρα. Στις περιπτώσεις αυτές επιλέγεται η λύση των εμφυτευμάτων.

Η χρήση δοντιών ως στηρίγματα προτιμάται όταν τα δόντια δεν είναι ακέραια είτε έχουν δεχθεί πολύ μεγάλα σφραγίσματα ή και απονευρώσεις. Τότε επιλέγεται η τοποθέτηση ακίνητης προσθετικής αποκατάστασης, όπως είναι μία γέφυρα ή μία στεφάνη-θήκη πορσελάνης.

 

 

Μπορεί να κατασκευαστεί γέφυρα που να στηρίζεται σε φυσικά δόντια και σε εμφυτεύματα;

Έχει αποδειχτεί πως η σύνδεση δοντιού με εμφύτευμα μέσω μίας γέφυρας είναι επιβαρυντική τόσο για το δόντι όσο και για το εμφύτευμα. Η βιολογία των ιστών γύρω από ένα δόντι είναι διαφορετική από ό,τι γύρω από ένα εμφύτευμα. Τα δόντια συγκρατούνται στο οστό μέσω ινών συνδετικού ιστού, που επιτρέπουν μια μικρή κινητικότητα κατά τη μάσηση. Τα εμφυτεύματα στερούνται αυτής της λειτουργίας και είναι ανένδοτα.

Έτσι, όταν συνδέουμε δόντι με εμφύτευμα δημιουργούνται ανομοιόμορφες δυνάμεις και ροπές με υπομόχλιο το ανένδοτο κομμάτι του συστήματος (εμφύτευμα), που τείνουν να εκτρέψουν το ευένδοτο τμήμα (δόντι).

Εντούτοις, κάτω από πολύ συγκεκριμένες συνθήκες μπορούν να γίνουν τέτοιες συνδέσεις σε προσθετικές αποκαταστάσεις. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι όταν υπάρχουν εμφυτεύματα εκατέρωθεν του δοντιού/-ών και τα δόντια έχουν φυσιολογική οστική στήριξη. Πάντως, δεν πρέπει να θεωρείται θεραπεία εκλογής μία τέτοια προσθετική λύση.

 

Ποια επιλογή για θήκες έχει το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα;

Οι απαιτήσεις είναι αυξημένες στην αισθητική ζώνη (πρόσθια δόντια και δόντια που αποκαλύπτονται στο χαμόγελο). Η χρήση επικαλυπτικής πορσελάνης πάνω από μεταλλικό πυρήνα (μεταλλοκεραμικές προσθετικές αποκαταστάσεις) προκαλεί κάποιους αισθητικούς συμβιβασμούς. Η ημιδιαφάνεια των φυσικών δοντιών δεν μπορεί να αποδοθεί σωστά σε τέτοιες αποκαταστάσεις. Έτσι το τελικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να ταιριάξει απόλυτα με τα υπόλοιπα δόντια με συνέπεια να φαίνεται χρωματικά ”ξένο”. Επίσης, πολλές φορές τα ούλα φαίνονται σκουρόχρωμα, γιατί φεγγίζει ο μεταλλικός σκελετός.

Όλα αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις ολοκεραμικές προσθετικές αποκαταστάσεις. Στα συστήματα αυτά δεν υπάρχει μεταλλικός σκελετός, αλλά κεραμικός πυρήνας. Το επικαλυπτικό υλικό είναι και σε αυτή την περίπτωση η οδοντιατρική πορσελάνη. Το τελικό αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακά φυσικό. Ασθενείς που έφεραν επί χρόνια μεταλλοκεραμικές γέφυρες ή στεφάνες ενθουσιάζονται όταν τις αντικαθιστούν με στεφάνες από ζιρκονία, e-max ή empress II.