Όψεις πορσελάνης

Οι όψεις πορσελάνης είναι προσθετικές αποκαταστάσεις που χρησιμοποιούνται για την αλλαγή σχήματος, χρώματος και κάποιες φορές και θέσης των δοντιών. Έχουν τη μορφή λεπτών επικαλύψεων από πορσελάνη και συγκολλούνται στην μπροστινή επιφάνεια των φυσικών δοντιών.

 

Όψεις πορσελάνης: Τι είναι;

Οι όψεις πορσελάνης αποτελούν επικαλύψεις από ειδική, ενισχυμένη οδοντιατρική πορσελάνη (porcelain veneer). Τοποθετούνται στις μπροστινές επιφάνειες των δοντιών. Είναι προσθετικές αποκαταστάσεις μερικής κάλυψης, δηλαδή δεν καλύπτεται όλο το δόντι σε αντίθεση με τις στεφάνες-θήκες, που είναι προσθέσεις ολικής κάλυψης. Οι όψεις πορσελάνης κατασκευάζονται σε μηχανές υψηλής ακρίβειας (CAD/CAM) και συγκολλούνται με ειδική τεχνική (bonding) στην μπροστινή επιφάνεια των δοντιών.

Ο ρόλος τους είναι η αποκατάσταση του σχήματος και της μορφής των δοντιών, όταν αυτό έχει αλλοιωθεί. Επίσης, όπως προαναφέρθηκε οι όψεις πορσελάνης συμβάλλουν  και στην αλλαγή χρώματος των δοντιών για την αισθητική βελτίωση του χαμόγελου.

Πλέον, οι γνωστές σε όλους θήκες θεωρούνται  πολύ επεμβατικές, γιατί είναι αποκαταστάσεις ολικής κάλυψης τροχίζοντας τα δόντια περιφερικά. Αντιθέτως, οι όψεις πορσελάνης χρειάζονται ελάχιστη ή πολλές φορές και μηδενική αποκοπή (υπέρ-συντηρητικές αποκαταστάσεις) των δοντιών.

 

Πότε και πού χρησιμοποιούνται οι όψεις πορσελάνης;

Οι όψεις πορσελάνης χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αρκετών ζητημάτων της αισθητικής Οδοντιατρικής. Έτσι, χρησιμοποιούμε όψεις πορσελάνης:

• όταν θέλουμε να κλείσουμε διαστήματα μεταξύ των προσθίων δοντιών, που είναι αραιά (αραιοδοντία).
• για να διορθώσουμε τη θέση προσθίων δοντιών, εάν αποκλειστεί για κάποιο λόγο η ορθοδοντική θεραπεία(π.χ. σε έναν συνωστισμό).
• όταν θέλουμε να επαναφέρουμε το σχήμα των δοντιών. Αυτό αφορά σε ασθενείς, που τα δόντια τους έχουν φθαρεί (αποτριβές) ή που έχουν δόντια σπασμένα.
• όταν θέλουμε να «επανατοποθετήσουμε» στη σωστή θέση του ένα δόντι, το οποίο βρίσκεται «πιο μέσα» από τα υπόλοιπα.
• για να «λευκάνουμε» τα δόντια με μόνιμο τρόπο σε συνδυασμό με τις τεχνικές χημικής λεύκανσης των δοντιών.
• όταν θέλουμε να «γεμίσουμε» τα ανυποστήρικτα χείλη και τις παρειές

 

Όψεις πορσελάνης: Πλεονεκτήματα και ενδείξεις

Οι όψεις πορσελάνης λόγω των ιδιοτήτων τους αποκτούν όλο και περισσότερους υποστηρικτές, και όχι άδικα, αφού προσφέρουν μια σειρά από πλεονεκτήματα.

• Είναι αποκαταστάσεις μερικής κάλυψης και άρα απόλυτα συντηρητικές έναντι των άλλων προσθετικών αποκαταστάσεων ολικής κάλυψης (στεφάνες- θήκες).
• Αποδίδουν περισσότερο ομοιογενείς επιφάνειες στα δόντια, καλύτερη στιλπνότητα, καθώς και πολύ καλή μάκρο- και μίκρο-μορφολογία.
• Έχουν απαράμιλλες μηχανικές ιδιότητες(σκληρότητα, αντοχή στην θλίψη και στον εφελκυσμό). Υπό προϋποθέσεις μια όψη πορσελάνης μπορεί να αυξήσει την αντοχή του δοντιού στις θλιπτικές και εφελκυστικές δυνάμεις (πλάγιες).
• Άριστες οπτικές ιδιότητες.
• Αποτελούν την λύση εκλογής, σε όλες τις περιπτώσεις, όπου δεν μπορούν να τοποθετηθούν όψεις ρητινών.
• Μπορούν να αποκαταστήσουν μεγαλύτερα ελλείμματα απ’ ότι  οι όψεις συνθέτων ρητινών.
• Συγκολλούνται επί της αδαμαντίνης και οδοντίνης (τεχνική bonding) κι επομένως δεν επηρεάζουν την δομική ακεραιότητα του δοντιού/-ων.
• Είναι απόλυτα βιοσυμβατές και «φιλικές» με τους ιστούς του περιοδοντίου, δηλαδή τα ούλα.

 

Μειονεκτήματα και περιορισμοί όψεων πορσελάνης

Εκτός από τα πλεονεκτήματα που έχουν οι όψεις πορσελάνης χαρακτηρίζονται και από κάποια μειονεκτήματα. Οι όψεις πορσελάνης:

• Απαιτούν ενδιάμεσα στάδια και επιπλέον κόστη(εργαστηριακά κόστη κλπ.)
• H συγκόλληση των όψεων πορσελάνης είναι ευαίσθητη και χρονοβόρα διαδικασία, καθώς χρειάζεται απόλυτος έλεγχος της υγρασίας. Ο έλεγχος της υγρασίας επιτυγχάνεται με τον οδοντιατρικό απομονωτήρα.
• Χρειάζεται πολύ συγκεκριμένη προετοιμασία και ευαίσθητοι χειρισμοί ώστε να διατηρηθεί όσο γίνεται μεγαλύτερη επιφάνεια αδαμαντίνης. Γι’ αυτό είναι αναγκαία η χρήση μεγενθυτικών γυαλιών/ λουπών) .
• Επειδή το πάχος των όψεων είναι μικρό, δεν ενδείκνυνται για κάλυψη δυσχρωμικών δοντιών.
• Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιλογή των ολοκεραμικών όψεων είναι η σωστή αξιολόγηση της:

1. περιοδοντικής κατάστασης του ασθενούς (ούλων και οστού),
2. σύγκλεισης (του τρόπου δηλαδή που τα δόντια έρχονται σε επαφή μεταξύ τους)
3. της ενδεχόμενης ανάγκης για επιμέρους ειδικές θεραπείες (αισθητική χειρουργική)
   

Στάδια κατασκευής – Διαδικασία

Ραντεβού 1

Γίνεται εξέταση και ανάλυση του περιστατικού. Στη συνέχεια, επιλέγονται τα δόντια, που θα υποδεχτούν τις όψεις πορσελάνης. Η επιλογή αυτή γίνεται σύμφωνα με την αισθητική ανάλυση χαμόγελου  και προσώπου.

Ραντεβού 2

Tο προτεινόμενο σχέδιο μεταφέρεται πάνω στα φυσικά δόντια με εξατομικευμένους οδηγούς κι έτσι γίνεται άμεση προσομοίωση.  Tο τελικό αποτέλεσμα οπτικοποιείται μέσα σε μόλις 3′ χωρίς να πειράξουμε καθόλου τα δόντια. Ο ασθενής φεύγει και δοκιμάζει για 2-3 ημέρες την προσομοίωση του στο στόμα.

Ραντεβού 3

Επανέρχεται στο ιατρείο και αν όλα είναι εντάξει, αντιγράφεται το σχήμα στις τελικές όψεις πορσελάνης μέσω ειδικών πλοηγών. Τέλος, κατασκευάζονται οι όψεις μια προς μία σε ειδική συσκευή καθοδηγούμενου σχεδιασμού CAD/CAM.

 

Όψεις πορσελάνης: Τοποθετούνται χωρίς τρόχισμα;

Μπορούν να γίνουν χωρίς τρόχισμα κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες. Για παράδειγμα μπορούν να τοποθετηθούν χωρίς τρόχισμα  όταν το δόντι δεν είναι δυσχρωμικό ή «πεταχτό».

Αν όμως έχουμε δυσχρωμικά ή ”πεταχτά” δοντια, οι όψεις χρειάζονται περισσότερο πάχος  και εκτροχισμό.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, που δεν έχουμε τη δυνατότητα μη – εκτροχισμού. Γίνεται μια απλή οριοθέτηση στο δόντι, ώστε να υπάρχει μια συγκεκριμένη θέση τοποθέτησης (φορά ένθεσης) της όψης.

Το ελαφρύ αυτό «ξύσιμο» -οριοθέτηση γίνεται χωρίς αναισθησία. Δημιουργείται έτσι μια ανεπαίσθητη υποδοχή ικανή όμως να αποτρέψει τη «στραβή’» συγκόλληση της όψης πορσελάνης στο δόντι. Σε κάθε περίπτωση ακόμη κι αυτός ο ελαφρύς τροχισμός δε θεωρείται βλαπτικός για το δόντι και γίνεται χωρίς αναισθησία.

Διάρκεια ζωής όψεων πορσελάνης

Συνήθως, εάν δε συνυπάρχουν άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες (πχ σφίξιμο δοντιών), τότε μπορούν να μείνουν στο στόμα για 8-15 χρόνια.
Έχουν μεγαλύτερο προσδόκιμο χρονικό ορίζοντα από τις όψεις σύνθετης ρητίνης και αποδίδουν πιο σταθερά αισθητικά αποτελέσματα.
Αντικαθίστανται, όταν το όριο τους προς τα ούλα αρχίζει να γίνεται δυσχρωμικό. Η αντικατάστασή τους γίνεται πάλι με νέες όψεις πορσελάνης.

 

Πόσο κοστίζουν;

Οι τιμές για τις όψεις πορσελάνης κυμαίνονται από 400 – 600 ευρώ.  Η κοστολόγηση εξαρτάται  από τη δυσκολία του κάθε περιστατικού (πχ. κάλυψη δυσχρωμικών δοντιών, βρυγμός-σφίξιμο δοντιών κλπ.).

Ο Οδοντίατρος Κωνσταντίνος Αλεξίου έχει μεγάλη εμπειρία άνω των 25 ετών  στην Αισθητική Οδοντιατρική και ενημερώνεται συνεχώς για τις νέες μεθόδους αποκατάστασης αισθητικών οδοντικών προβλημάτων. Επικοινωνήστε με τον Δρ. Αλεξίου και κλείστε το ραντεβού σας για να αποκτήσετε το χαμόγελο που επιθυμείτε με όψεις πορσελάνης.